अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

ईएसआई योजना, ईएसआई अधिनियम, 1948 के तहत पंजीकृत श्रमिकों को, बीमारी, कार्य-संबंधी चोट या प्रसूति के कारण काम करने में असमर्थ होने पर, तब तक पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है जब तक कि वे काम पर वापस लौटने के लिए पूरी तरह से स्वस्थ न हो जाएँ। इस अवधि के दौरान वेतन की हानि की भरपाई के लिए वित्तीय सहायता भी प्रदान की जाती है। उनके परिवार के सदस्यों को भी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

ईएसआई योजना का संचालन कर्मचारी राज्य बीमा निगम (ईएसआईएस) नामक एक वैधानिक कॉर्पोरेट निकाय द्वारा किया जाता है। इस समूह के सदस्य श्रमिकों, नियोक्ताओं, सरकार, डॉक्टरों और कुछ माननीय सांसदों का प्रतिनिधित्व करते हैं। महानिदेशक निगम के मुख्य कार्यकारी अधिकारी/प्रमुख होते हैं और निगम के पदेन सदस्य भी होते हैं।

राष्ट्रीय स्तर पर, स्थायी समिति ईएसआई निगम के संचालन का प्रबंधन करती है, जबकि चिकित्सा लाभ परिषद चिकित्सा लाभों से संबंधित निर्णयों में सहायता करती है। क्षेत्रीय स्तर पर, क्षेत्रीय बोर्ड और स्थानीय समितियाँ यह जाँच करती हैं कि योजना कितनी अच्छी तरह काम कर रही है और सुधार के सुझाव देती हैं। निगरानी के लिए अस्पताल विकास समितियाँ और राज्य कार्यकारी समितियाँ भी बनाई गई हैं।

ईएसआई योजना एक स्व-वित्तपोषित योजना है। यह धनराशि मुख्य रूप से नियोक्ताओं और कर्मचारियों के अंशदान से बनती है, जो वेतन के एक निश्चित प्रतिशत पर मासिक रूप से देय होता है। राज्य सरकार चिकित्सा लाभों की लागत का 1/8वाँ हिस्सा भी वहन करती हैं।

ईएसआई योजना को चिकित्सा और अन्य लाभ प्रदान करने के लिए आवश्यक सुविधाएं स्थापित करने के बाद राजपत्र अधिसूचना के माध्यम से देश के विभिन्न भागों में चरणों में लागू किया जाता है।

केंद्र सरकार द्वारा धारा 1(3) के अंतर्गत अधिसूचित क्षेत्रों में, 10 या अधिक कर्मचारियों वाले सभी कारखाने ईएसआई अधिनियम की धारा 2(12) के अंतर्गत आते हैं। इसके अतिरिक्त, धारा 1(5) के अंतर्गत सरकार की अधिसूचना के अनुसार, 10 या अधिक कर्मचारियों वाले निम्नलिखित स्थान भी ईएसआई कवरेज के अंतर्गत आते हैं:

1. दुकानें
2. होटल या रेस्टोरेंट (केवल बिक्री से संबंधित, विनिर्माण से संबंधित नहीं)
3. सिनेमाघर, जिनमें प्रीव्यू थिएटर भी शामिल हैं
4. सड़क परिवहन व्यवसाय
5. समाचार पत्र कार्यालय (धारा 2(12) के अंतर्गत कारखाने नहीं माने जाते)
6. निजी शैक्षणिक और चिकित्सा संस्थान (जैसे अस्पताल, नर्सिंग होम, डायग्नोस्टिक सेंटर और प्रयोगशालाएँ, चाहे वे कॉर्पोरेट हों, ट्रस्ट-आधारित हों या निजी हों)

पंजीकरण वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा प्रत्येक पात्र कारखाना/प्रतिष्ठान अनुपालन हेतु ऑनलाइन पंजीकरण कराता है। यदि किसी कारखाने/प्रतिष्ठान की पहचान ईएसआईएस द्वारा की जाती है, तो उसे अधिनियम के अंतर्गत पंजीकरण कराने के लिए कहा जाता है।

हां, अधिनियम की धारा 2ए तथा विनियम 10-बी के अंतर्गत नियोक्ता का यह कानूनी कर्तव्य है कि वह अपने कारखाने या प्रतिष्ठान को ईएसआई अधिनियम के लागू होने के 15 दिनों के भीतर इसके अंतर्गत पंजीकृत कराए।

अधिनियम के अंतर्गत आने वाले कारखाने या प्रतिष्ठान को पात्र होने के 15 दिनों के भीतर ईएसआईएस पोर्टल पर पंजीकरण कराना होगा। नियोक्ता को कारखाने/प्रतिष्ठान का नाम, पता, नियोक्ता का नाम, बैंक खाता, पैन, और बिजली उपयोग (कारखानों के लिए) का विवरण, तथा अन्य आवश्यक विवरण प्रदान करने होंगे।

यह अधिनियम के तहत पंजीकृत प्रत्येक कारखाने या प्रतिष्ठान को दिया जाने वाला 17 अंकों का विशिष्ट पहचान संख्या है। नियोक्ता द्वारा आवश्यक जानकारी प्रस्तुत करने के बाद, यह संख्या ईएसआईएस पोर्टल के माध्यम से बनाई जाती है।

यह एक विशिष्ट पहचान संख्या है जो उसी राज्य या किसी अन्य राज्य में स्थित किसी कवर्ड फैक्ट्री या प्रतिष्ठान की उप-इकाई, शाखा कार्यालय, बिक्री कार्यालय या पंजीकृत कार्यालय को आवंटित की जाती है।

एक बार जब कोई कारखाना या प्रतिष्ठान अधिनियम के अंतर्गत आ जाता है, तो वह तब भी इसके अंतर्गत बना रहता है, जब कर्मचारियों की संख्या आवश्यक सीमा से कम हो जाती है या विनिर्माण गतिविधि में कोई परिवर्तन हो जाता है।

हां, यदि किसी कारखाने या प्रतिष्ठान के कर्मचारी पहले से ही ईएसआई अधिनियम के तहत प्रदान किए गए लाभों के समान या उनसे बेहतर लाभ प्राप्त कर रहे हैं, तो उन्हें अधिनियम के प्रावधानों से छूट दी जा सकती है।

यदि किसी कर्मचारी का वेतन (ओवरटाइम को छोड़कर) अंशदान अवधि शुरू होने के बाद केंद्र सरकार द्वारा निर्धारित सीमा से अधिक हो जाता है, तो वह उस अवधि के अंत तक कर्मचारी के रूप में कवर रहेगा। फिर भी, अर्जित कुल वेतन के आधार पर अंशदान की कटौती और भुगतान किया जाना चाहिए।

यदि किसी कर्मचारी के वेतन में पूर्वव्यापी तिथि से वृद्धि की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप निर्धारित वेतन सीमा पार हो जाती है, तो कवरेज पर इसका प्रभाव केवल उस अंशदान अवधि की समाप्ति के बाद होगा जिसके दौरान वृद्धि की घोषणा की गई है।

कर्मचारी राज्य बीमा (केन्द्रीय) नियम, 1950 के नियम 50 के अनुसार, यदि किसी कर्मचारी का वेतन अंशदान अवधि शुरू होने के बाद निर्धारित सीमा से अधिक हो जाता है, तो वह उस अवधि के अंत तक कर्मचारी बना रहेगा, और उसके कुल वेतन पर अंशदान का भुगतान किया जाना चाहिए।

ओवरटाइम एक नियमित भुगतान नहीं है, बल्कि कभी-कभार होता है। अगर ओवरटाइम को वेतन सीमा में शामिल किया जाता, तो कर्मचारी को कवरेज मिलता और छूटता रहता। हालाँकि, उस दौरान कर्मचारी को कवर करने और ज़्यादा नकद लाभ प्रदान करने के लिए योगदान की गणना में ओवरटाइम को शामिल किया जाता है।

हाँ, 1 अप्रैल 2008 से विकलांग कर्मचारियों (PWDs) के लिए वेतन सीमा बढ़ाकर ₹25,000 प्रति माह कर दी गई है। नियोक्ता को विकलांग कर्मचारियों के लिए नियोक्ता के हिस्से के अंशदान के भुगतान से 10 वर्षों तक छूट दी गई है।

जिस महीने में वेतन देय है, उस महीने की समाप्ति के 15 दिनों के भीतर अंशदान का भुगतान किया जाना चाहिए।

नियोक्ता को सभी कर्मचारियों के लिए ईएसआईएस पोर्टल के माध्यम से मासिक अंशदान ऑनलाइन दर्ज करना होगा। यह राशि काम किए गए दिनों और भुगतान की गई मजदूरी पर आधारित होती है। भुगतान एसबीआई सहित 58 बैंकों के पेमेंट गेटवे के माध्यम से किया जा सकता है।

वेतन से कटौती किए गए कर्मचारियों के अंशदान का भुगतान न करना या देरी से भुगतान करना 'विश्वासघात' के समान है और यह आईपीसी की धारा 406, 409 के तहत दंडनीय है, और ईएसआई अधिनियम की धारा 85 के तहत भी अपराध है।

हां, अंशदान के भुगतान में देरी के प्रत्येक दिन के लिए 12% प्रति वर्ष की दर से साधारण ब्याज देय है।

निगम देरी से या छूटे हुए भुगतानों के लिए विनियम 31सी के तहत ऐसी दरों पर हर्जाना वसूल और वसूल सकता है, जो भुगतान न किए गए अंशदान की राशि से अधिक न हो। देरी की अवधि हर्जाने की दर % प्रति वर्ष में

i) 2 महीने से कम 5 %
ii) 2 से 4 महीने 10 %
iii) 4 से 6 महीने 15 %
iv) 6 महीने और उससे अधिक 25 %

निगम देरी की अवधि के आधार पर, देय अंशदान की राशि से अधिक की दर पर हर्जाना वसूल सकता है और नियोक्ता को ईएसआई अधिनियम की धारा 85(ए) के तहत अभियोजन का सामना करना पड़ सकता है।

ईएसआई अनुपालन के लिए, नियोक्ता को निम्नलिखित रिकॉर्ड बनाए रखने होंगे:

1. मस्टर रोल, वेतन रिकॉर्ड और अन्य कानूनों के तहत बनाए गए खातों की किताबें।
2. नए फॉर्म -11 में दुर्घटना रजिस्टर।
3. एक निरीक्षण पुस्तिका।
4. तत्काल नियोक्ता को मुख्य नियोक्ता के लिए तैनात कर्मचारियों के लिए कर्मचारी रजिस्टर बनाए रखना भी आवश्यक है।

नियोक्ता को निम्नलिखित अभिलेख प्रस्तुत करने होंगे:

1. दुर्घटना रिपोर्ट: संबंधित शाखा कार्यालय को दुर्घटना की सूचना फॉर्म-12 में 24 घंटे के भीतर ऑनलाइन प्रस्तुत की जानी चाहिए।
2. परिहार सत्यापन रिपोर्ट: किसी भी बीमित व्यक्ति के लिए शाखा प्रबंधक द्वारा मांगे जाने पर इसे शाखा कार्यालय में प्रस्तुत करना आवश्यक है।
3. श्रम कानूनों के अनुसार, मुख्य नियोक्ता और तत्काल नियोक्ता के संबंध में उपस्थिति, मजदूरी और लेखा पुस्तकों सहित अभिलेख।

पंजीकरण का अर्थ है किसी कर्मचारी के बारे में जानकारी दर्ज करना जब वह ईएसआई अधिनियम के अंतर्गत आने वाली नौकरी शुरू करता है, ताकि योजना के तहत उसकी पहचान हो सके। नियोक्ता को कर्मचारी के काम शुरू करने से पहले उसे ऑनलाइन पंजीकृत करना होगा।

किसी कर्मचारी की पहचान के लिए उसका पंजीकरण आवश्यक है, जो अधिनियम के तहत लाभ प्रदान करने के लिए आवश्यक है, जो प्रत्येक बीमित व्यक्ति की ओर से नियोक्ता द्वारा दिए गए अंशदान से संबंधित हैं।

जब कोई कर्मचारी ईएसआई के अंतर्गत नौकरी शुरू करता है, तो वह ऑनलाइन पंजीकरण के लिए नियोक्ता को अपने परिवार का विवरण और एक पारिवारिक फोटो देता है। इस प्रक्रिया के दौरान उन्हें जो बीमा नंबर मिलता है, वह जीवन भर उनके पास रहता है, भले ही वे नौकरी बदल दें या किसी नई जगह चले जाएँ।

कर्मचारी के ऑनलाइन पंजीकरण के बाद, नियोक्ता एक अस्थायी पहचान प्रमाण पत्र (TIC) प्रिंट कर सकता है। कर्मचारी का आधार कार्ड बीमा संख्या से जुड़ जाने पर, TIC एक स्थायी पहचान पत्र (PIC) में बदल जाता है, जिससे कर्मचारी और उनके परिवार को ESI लाभ प्राप्त करने की सुविधा मिलती है।

चिकित्सा लाभ का अर्थ है अधिनियम के अंतर्गत बीमित व्यक्तियों और उनके परिवारों को आवश्यकतानुसार चिकित्सा सेवा और उपचार प्रदान करना। यह एकमात्र ऐसा लाभ है जो राज्य सरकारों, जिनमें ईएसआई निगम द्वारा संचालित मॉडल अस्पताल (दिल्ली को छोड़कर) भी शामिल हैं, के माध्यम से वस्तु के रूप में प्रदान किया जाता है, और सभी को उनकी आवश्यकतानुसार समान रूप से प्रदान किया जाता है, बिना इसे उनके वेतन और अंशदान से जोड़े।

चिकित्सा लाभों के पैमाने में चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और प्रसूति उपचार की पूरी श्रृंखला शामिल है, जिसमें बाह्य रोगी और अंतः रोगी उपचार, दवाओं और ड्रेसिंग की आपूर्ति, रोग संबंधी और रेडियोलॉजिकल जांच, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, सुपर स्पेशियलिटी परामर्श और उपचार, एम्बुलेंस सेवाएं और कृत्रिम उपकरणों का प्रावधान शामिल है।

बीमित व्यक्ति और उसके परिवार को ईएसआई द्वारा कवर की गई नौकरी शुरू करने के पहले दिन से ही चिकित्सा लाभ मिलते हैं। पहले तीन महीनों में, वे प्राथमिक और द्वितीयक चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। यदि वे तीन महीने से अधिक समय तक नौकरी पर रहते हैं, तो लाभ संबंधित लाभ अवधि तक जारी रहते हैं। दीर्घकालिक बीमारियों के लिए, चिकित्सा लाभ तीन वर्षों के भीतर 730 दिनों तक चल सकते हैं।

यदि बीमित व्यक्ति का परिवार किसी अन्य स्थान पर रहता है, तो वे परिवार पहचान पत्र का उपयोग करके अपने क्षेत्र के किसी भी ईएसआई औषधालय में चिकित्सा लाभ प्राप्त कर सकते हैं। पहचान पत्र (आधार से जुड़ा) के साथ, वे देश के किसी भी ईएसआई औषधालय/अस्पताल में चिकित्सा लाभ प्राप्त कर सकते हैं।

बीमित व्यक्ति और उसके परिवार के सदस्यों के आधार कार्ड को ऑनलाइन लिंक करके, देश भर में किसी भी ईएसआईएस/ईएसआईएस डिस्पेंसरी से चिकित्सा लाभ प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, नियोक्ता द्वारा हस्ताक्षरित फॉर्म-105 भरना उचित है।

आश्रितों को मिलने वाला लाभ मृतक बीमित व्यक्ति के वेतन का 90% होता है और पात्र आश्रितों में वितरित किया जाता है। विधवा को कुल राशि का 3/5 भाग, विधवा माँ को 2/5 भाग, और प्रत्येक बच्चे को 25 वर्ष की आयु या विवाह होने तक, जो भी पहले हो, 2/5 भाग मिलता है। विकलांग बच्चों को 25 वर्ष की आयु के बाद भी यह लाभ मिलता रहता है।

हाँ, अस्थायी विकलांगता लाभ (टीडीबी), स्थायी विकलांगता लाभ (पीडीबी), या आश्रित लाभ (डीबी) के भुगतान के लिए कोई योग्यता या अंशदायी शर्तें नहीं हैं। अगर किसी आकस्मिक या अस्थायी कर्मचारी को पहले दिन ही कोई चोट लग जाती है, तो भी वे लाभ के लिए पात्र हैं।

(i) परिवार के सदस्य आवश्यकतानुसार पूर्ण चिकित्सा देखभाल के हकदार हैं।
(ii) वे चिकित्सा उपचार के भाग के रूप में कृत्रिम अंग या उपकरण पाने के भी हकदार हैं।
(iii) यदि बीमाकृत व्यक्ति की बेरोजगारी भत्ता प्राप्त करने के दौरान मृत्यु हो जाती है, तो परिवार को चिकित्सा लाभ मिलना जारी रहता है।
(iv) रोजगार के दौरान चोट लगने के कारण मृत्यु होने पर आश्रित आश्रित लाभ के हकदार होते हैं।
(v) अंतिम संस्कार के लिए ₹10,000 तक का व्यय परिवार या अंतिम संस्कार का खर्च वहन करने वाले व्यक्ति को दिया जाता है।

एक बीमित व्यक्ति जो कम से कम पाँच साल तक बीमा कवरेज के बाद सेवानिवृत्त होता है, वह अपने और अपने जीवनसाथी के लिए चिकित्सा लाभ प्राप्त करने का पात्र होता है, बशर्ते वह सेवानिवृत्ति का प्रमाण प्रस्तुत करे और ₹120 का एक छोटा सा वार्षिक शुल्क अदा करे। यदि बीमित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, तो भी जीवनसाथी नियम 61 के तहत आवश्यक अंशदान देकर चिकित्सा लाभ प्राप्त कर सकता है।

कोई बीमित व्यक्ति जो कार्य-संबंधी चोट के कारण स्थायी रूप से काम करना बंद कर देता है, वह अपनी सामान्य सेवानिवृत्ति आयु तक, प्रति वर्ष ₹120 का भुगतान करके अपने और अपने जीवनसाथी के लिए चिकित्सा लाभ प्राप्त कर सकता है। 45 वर्ष से कम आयु के वे लोग जो चोट के कारण 40% या उससे अधिक विकलांग हैं, वे भी व्यावसायिक पुनर्वास कार्यक्रमों में शामिल हो सकते हैं।

नियम 60 के तहत व्यावसायिक पुनर्वास कार्यक्रम 45 वर्ष से कम आयु के उन बीमित व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है जो कार्य-संबंधी चोट के कारण कम से कम 40% विकलांग हैं। वे सरकारी या अनुमोदित संस्थानों में प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। बीमित व्यक्ति अपने प्रशिक्षण खर्च की प्रतिपूर्ति केंद्र की दर या ₹123 प्रतिदिन, जो भी अधिक हो, के आधार पर प्राप्त कर सकता है, साथ ही कार्यक्रम में भाग लेने के लिए द्वितीय श्रेणी के रेल या बस किराए जैसी यात्रा लागत भी।

हां, निगम ने 28.1.2014 और 14.2.2014 को आयोजित अपनी 161वीं बैठक में विधवा को, जो आश्रित लाभ प्राप्त कर रही है, एक वर्ष के लिए 120 रुपये के अंशदान के भुगतान पर चिकित्सा देखभाल (एसएसटी को छोड़कर) प्रदान करने का प्रस्ताव पारित किया है।

राजीव गांधी श्रमिक कल्याण योजना (आरजीएसकेवाई) 01.04.2005 से शुरू की गई थी ताकि बीमित व्यक्तियों को बेरोजगारी भत्ता प्रदान किया जा सके जो (ए) औद्योगिक विवाद अधिनियम, 1947 में परिभाषित छंटनी के कारण बेरोजगार हो गए हैं (बी) औद्योगिक विवाद अधिनियम, 1947 में परिभाषित कारखाने / प्रतिष्ठान को बंद करना और (सी) गैर-रोजगार चोट से उत्पन्न 40% से कम स्थायी अशक्तता नहीं। अशक्तता को केंद्रीय या राज्य सरकार द्वारा गठित मेडिकल बोर्ड द्वारा विधिवत प्रमाणित किया जाना चाहिए।

इस योजना के तहत, एक बीमित व्यक्ति बेरोजगारी भत्ता प्राप्त कर सकता है यदि उन्होंने प्रत्येक अवधि में 78 दिनों के योगदान के साथ कम से कम दो साल तक काम किया हो। भत्ते का भुगतान कुल 24 महीने तक किया जाता है। पहले 12 महीनों के लिए, उन्हें अपने अंतिम औसत दैनिक वेतन का 50% मिलता है

बीमित व्यक्ति (आईपी/आईडब्ल्यू) को व्यावसायिक पुनर्वास केंद्र के प्रवेश नियमों का पालन करते हुए किसी सरकारी या अनुमोदित संस्थान में भर्ती होना होगा। निगम पूरी प्रशिक्षण फीस वहन करेगा और एवीटीआई में प्रशिक्षण के लिए आने-जाने के लिए द्वितीय श्रेणी के रेल या बस किराए की प्रतिपूर्ति करेगा। प्रशिक्षण एक वर्ष तक चल सकता है। आईपी और उनके परिवार के सदस्य सुपर-स्पेशलिटी उपचारों को छोड़कर, चिकित्सा देखभाल के लिए पात्र हैं।